В России показание «желание женщины» может служить поводом к проведению этой операции, поэтому и процент кесаревых сечений из общего числа родов достаточно высок: в целом по стране — 22,8%. В Дагестане все-таки считают, что такого не должно быть, и частота рождения детей путем кесарева планомерно снижается: с 19,7% в 2011-м до 19,2% в прошлом году. Все больше осведомленных в медицинском плане женщин поддерживают эту новую тенденцию: стремятся к родам, проходящим максимально естественным путем, и находят персональных акушеров-гинекологов, готовых помогать им все необходимое время. 
Кесарево сечение — это операция извлечения плода и последа из матки через разрез передней брюшной стенки и разрез стенки матки. Как и любое другое хирургическое вмешательство, кесарево требует серьезных показаний.
Наиболее часто эту операцию производят, если женщине уже делали кесарево сечение в предыдущей беременности. Хотя многие женщины, рожавшие в прошлом с помощью кесарева сечения, могут потом рожать естественным путем. Здесь все зависит от характера прежних операций и состояния рубца на матке от кесарева сечения при беременности.
Не раз мы слышали нарекания в адрес врачей: что им легче провести операцию, чем длительно вести роды в сложных ситуациях. Когда же кесарево сечение действительно показано?
Прежде всего, как и было задумано при его первом применении в незапамятные времена, оно проводится для спасения ребенка. То есть здесь он извлекается, совершенно не травмируясь в процессе родов (хотя, по последним данным исследований, прохождение через родовые пути делает новорожденного более выносливым). Отсюда и главные показания к этой операции: несоответствие размеров таза женщины размерам ребенка («узкий таз»), неправильное положение плода, многоплодная беременность, преждевременная отслойка плаценты, острая гипоксия плода. Эти состояния опасны и для женщины тоже. Но главный постулат, существующий множество лет: если решились пойти на кесарево сечение, ребенок не должен страдать; такое серьезное вмешательство в организм матери должно быть оправдано получением здорового ребенка.
К другим показаниям относятся: предлежание плаценты — когда она расположена неправильно и закрывает пути выхода для ребенка; механические препятствия, мешающие проведению естественных родов (например, миома матки); угрожающий разрыв матки из-за рубца на ней от прежних операций кесарева сечения; тяжелые хронические заболевания матери; генитальный герпес, при котором надо предотвратить заражение ребенка.
Совершенно недопустимо проведение кесарева сечения при умершем внутриутробно ребенке, инфекциях, пороках развития плода, несовместимых с жизнью. Ребенка уже нет, а матери из-за операции может быть нанесена существенная травма.
Слышала разговор двух неопытных будущих мам, которые, боясь родов, хотели пойти на операцию, «заснуть под наркозом и проснуться уже с ребенком». Сомнительное преимущество… Хотя реальные плюсы у кесарева сечения есть. Это выход в тех случаях, когда естественные роды угрожают здоровью и жизни матери или ребенка (когда вред от кесарева сечения намного меньше, чем от возможных осложнений). В этом случае возможно избежать риска возникновения геморроя и опущения органов малого таза, не происходит деформация головки ребенка при прохождении через родовые пути.
Но операция есть операция, и при кесаревом сечении речь идет о достаточно серьезном вмешательстве… Существует возможность попадания инфекции в брюшную полость, вероятность серьезных, в том числе фатальных, осложнений для матери примерно в десять раз выше, чем при родах через естественные родовые пути, в некоторых случаях затруднено начало лактации. Рубец на матке после кесарева сечения служит причиной необходимости долгого перерыва до следующих родов: при схватках в ходе следующих родов сокращения мышечного слоя матки настолько сильны, что рубец в некоторых случаях (по статистике 1—2%) не выдерживает и разрывается. Эту проблему можно решить, если врач сразу после кесарева сечения начнет необходимую терапию по скорому заживлению места разреза матки. То есть заботиться о следующей беременности нужно уже в первые часы после состоявшихся родов.
Как видно, минусов гораздо больше, и они значительно серьезней, чем плюсы. Так что будьте информированы, если вам предлагают провести кесарево сечение в роддоме, и подробно обсуждайте планируемые роды с вашим врачом. Может быть, в Дагестане тоже появится такая практика: персональный акушер-гинеколог приезжает к моменту начала родов в стационар, от и до проводит их у женщины, с состоянием здоровья которой он был знаком заранее.