На первый взгляд это может показаться странным: мы же просто сидели, кажется, что колени отдыхали от нагрузки. На самом деле неподвижная сидячая поза — совсем не лучшее для них. Ведь что первым повреждается в суставе? Конечно, хрящ. Он не имеет собственных сосудов, питается из окружающей его в суставе жидкости и способен разрушаться при неблагоприятных воздействиях.
Хрящевая ткань сустава имеет очень тонкие поры. При движении, под действием веса тела суставные хрящи сдавливаются, при этом часть суставной жидкости из них вытесняется. При разгрузке хрящ снова всасывает (на микроуровне, конечно) в себя жидкость с питательными веществами. То есть питание хряща происходит при разумных его движениях (без прыжков и подъема тяжестей).
Кроме того, в неподвижной позе часто сдавливаются сосуды нижней части тела, нарушается кровообращение, в том числе и в коленных суставах. А еще люди с сидячим трудовым графиком склонны к набору избыточного веса; «жировые гири» давят при ходьбе и изнашивают колени. Да и сама сидячая поза не так безобидна: на коленные суставы давит пусть небольшая, но постоянная (статичная) нагрузка. Поэтому в последнее время появились офисные кресла с подколенниками и упором для стоп.
Конечно, лучшее, что можно придумать, если вам неотрывно приходится работать за письменным столом и компьютером, — часто делать перерывы, во время которых желательно не пересаживаться за чайный столик, а пройтись, может быть, даже выйти из офиса, обойти дворик и вернуться в кабинет. О производственной гимнастике с круговыми движениями в суставах — молчу, молчу… Боюсь, не поймут! Хотя все чаще можно видеть, как даже члены нашего кабинета министров на долгих совещаниях тихонько разрабатывают кто шейный отдел позвоночника, кто колени…
Что нам может предложить медицина? Основные препараты (представлены в таблице) применяются, как правило, не по отдельности, а вместе, в комбинации. Наиболее распространенные из них — нестероидные противовоспалительные средства — первым делом обезболивают. У человека возникает ощущение, что все прошло, но на деле повреждения сустава остались на месте, просто мы перестали их чувствовать. Однако длительный прием этих лекарств имеет смысл: они снимают воспаление в поврежденном колене. И возникает дилемма: принимать надо долго, но при долгом приеме эти лекарства могут повредить желудок вплоть до язвы и кровотечения из нее. Поэтому в данном случае лучше забыть о старинных индометацинах и прочих небезопасных таблетках, а остановиться на проверенных на безопасность при длительном применении в научных исследованиях: это мовалис, аэртал, целебрекс и подобные. Ваш врач порекомендует, какой именно препарат выбрать.
Но при сильном обострении этого может быть недостаточно. Здесь в ход идут глюкокортикоидные гормоны, которые оказывают мощный обезболивающий и противовоспалительный эффект. Если делать их внутримышечно, скажутся все вредные побочные действия на организм. Поэтому обычно гормоны не назначают или назначают на очень короткое время (три дня). Другое дело, если доставлять эти лекарства прямо в сустав (внутрисуставная инъекция), тогда вредного действия на организм практически не будет.
И третий вид препаратов — защищающие хрящ (хондропротекторы) — предотвращают его разрушение, улучшают питание всех тканей сустава и уменьшают воспаление. По сути, это компоненты самого хряща или внутрисуставной жидкости (гиалуроновая кислота — в препарате остенил, хондроитин сульфат и глюкозамина гидрохлорид — в препарате артра). Как сделать, чтобы они «встроились» в поврежденный хрящ? Если принять внутрь, в желудке лекарства расщепятся на мелкие составляющие, которые с кровью поступят в том числе и в сустав. Но ведь кровообращение в суставе может быть нарушено, а до хряща добраться питательным веществам и того труднее — в нем же нет кровеносных сосудов… Да еще насколько способен будет «больной» хрящ собрать из осколков свои компоненты? Вывод: эти лекарства тоже лучше вводить непосредственно внутрь сустава через иглу. Тем более что техника таких инъекций не намного сложнее и опасней, чем внутривенные инъекции.
Как видите, лечение больного колена — дело сложное… и долгое. Так что, если сейчас вы не в отпуске, постарайтесь почаще отклеиваться от компьютера, чтобы не «заражаться» офисными болячками.