Главное для больного — бросить курить. Это одна из основных причин болезни. В лечении основную роль играют бронхорасширяющие препараты: в режиме «по требованию» или регулярно, в зависимости от тяжести болезни. Они снижают частоту обострений и улучшают качество жизни, как показали многочисленные исследования. При легком течении применяются бронхорасширяющие препараты короткого действия, при среднетяжелом и тяжелом течении — длительного действия. Для регулярной терапии лучше использовать бронхорасширяющие препараты длительного действия. Это, например, тиотропия бромид (спирива), сальметерол, формотерол. У пожилых пациентов с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы в качестве препаратов первого ряда предпочтительнее спирива.
Гормональные препараты можно использовать только в ингаляционном виде. Они способны повышать качество жизни пациентов и снижать частоту обострений. Среди таких препаратов — флутиказон, будесонид. Для удобства пациентов разработаны комбинированные препараты, содержащие ингаляционный гормональный препарат и бронхолитик длительного действия, — симбикорт турбухалер, серетид мультидиск и другие.
Из новых современных препаратов следует отметить селективный ингибитор фосфодиэстеразы 4 — рофлумиласт, который имеет противовоспалительное действие. В Европе он зарегистрирован только в 2010 году, сейчас он уже есть в наших аптеках. Также доступен теперь и другой эффективный бронхорасширяющий препарат — индактерол (коммерческое название «Онбрез Бризхалер»). Он имеет ультрадлительное действие — на все 24 часа.

Цифры диабета
Недавно при обследовании в мобильном диабет-центре у меня обнаружили уровень сахара в крови 6,5 ммоль/л. Это значит, что есть риск заболеть сахарным диабетом? | Юнус, 34 года, Каспийск
Имеет значение, сдавали вы кровь натощак или позавтракав. При взятии капиллярной крови (из пальца) нормой считается уровень глюкозы крови от 3,3 до 5,5 ммоль/л. Если кровь брали из вены, верхней границей считается 6,1 ммоль/л. Еще раз повторим: на эти цифры можно ориентироваться, только если человек пришел на анализ натощак, то есть после 8—12 часов ночного голодания.
Если при всех этих условиях дважды натощак определяется уровень глюкозы крови выше 7,0 ммоль/л или в любое время суток больше 11,0 ммоль/л, человеку можно поставить диагноз «сахарный диабет». При сомнительных показателях проводят специфический тест толерантности к глюкозе (оральный глюкозотолерантный тест).
Перед его проведением нужно не менее трех дней соблюдать обычный режим питания (с содержанием углеводов около 120—150 г в сутки) и физических нагрузок. Исследование проводят утром натощак, причем до этого нельзя курить и принимать алкоголь.
Пациенту измеряют уровень глюкозы крови натощак, затем дают выпить стакан теплой воды, в котором растворены 75 г глюкозы. Уровень глюкозы крови через два часа менее 7,8 ммоль/л считается нормой. Если глюкоза повышается более 11,0 ммоль/л, тест говорит о наличии сахарного диабета. Промежуточные значения — от 7,8 до 11,0 ммоль/л — расцениваются как нарушение толерантности к глюкозе (то есть такой человек в группе риска и может заболеть сахарным диабетом). В любом случае при обнаружении отклонений следует обратиться к эндокринологу, который даст рекомендации и при необходимости назначит дополнительные исследования.