И тогда так же, как и в ходе нынешнего визита, обсуждали формирование трехуровневой системы организации медицинской помощи в рамках реализации региональной программы модернизации здравоохранения.
В этот раз перед основным совещанием Скворцова вместе с врио главы республики Рамазаном Абдулатиповым посетила Дагестанский центр кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии и Республиканскую детскую клиническую больницу им Н.М. Кураева. Общаясь с директором Кардиоцентра Абдуллой Магомедовым, Скворцова отметила, что на реализацию территориальной программы по модернизации здравоохранения в республике Дагестан в 2012 году было выделено 8 млрд рублей, а в 2013 — 16 млрд рублей. Финансирование увеличено в два раза потому, что все виды медицинских услуг, в том числе по проведению дорогостоящих операций, вошли в систему ОМС, пояснила она.
То, что дагестанская медицина финансируется в достаточном объеме, Скворцова подчеркивала неоднократно в ходе нынешнего визита. На совещании она обратила внимание, что если несколько лет назад было смешно говорить о единых требованиях к качеству и доступности медицинской помощи для каждого гражданина, то за последние десять лет финансирование здравоохранения увеличилось более чем в 10 раз. В этой связи, по мнению министра, у здравоохранения есть все возможности выстроить правильную систему оказания медицинской помощи.
Министр перечислила приоритетные направления развития отрасли. Во-первых, это развитие глобальной профилактической среды, а также внедрение с этого года тотальной диспансеризации (скрининга) здоровья населения. «Наша задача — за ближайшие три года фактически составить паспорт здоровья каждого россиянина и провести диспансеризацию без приписок и не формально, а чтобы ее результатом явилась индивидуальная лечебно-оздоровительная программа для каждого», — подчеркнула Скворцова.
Для проведения диспансеризации в этом году по стране выделены 80 млрд рублей. Эта сумма предусмотрена не только на проведение диспансеризации на уровне осмотра терапевтами и формального осмотра специалистами, а на все необходимые лабораторные исследования, вплоть до гастроскопии, колоноскопии, ректороманоскопии, компьютерной томографии и т.д.
Во-вторых, считает министр, необходимо развивать первичную медико-санитарную помощь, которая по своему объему должна занимать не менее 45% от всего объема медицинской помощи. То есть республике необходимо наладить эффективную работу ФАПов, сельских амбулаторий и городских поликлиник. Они у нас сегодня в большинстве своем находятся в плачевном состоянии. Министр заявила о готовности пойти навстречу в этом вопросе и «рассмотреть на перспективу внедрение инвестиционного компонента в тариф медицинской помощи, что даст определенную прибыль».
Следующее направление — развитие межмуниципальных центров экстренной специализированной помощи, куда привозят больных со сложными заболеваниями. Именно этот уровень определяет смертность населения, и, если при той же технической базе организационно правильно выстроить работу, то, по мнению Скворцовой, за первый год летальность и инвалидность уменьшится на 200—250%.
Затем в списке — региональные центры, оказывающие высокотехнологичную помощь. Предполагается строительство перинатального центра, и детской республиканской больницы на 300 мест, а также противотуберкулезного диспансера.
«Мы готовы помогать инвестиционными проектами, строить новые центры, реконструировать и, соответственно, проводить ремонт, закупать оборудование. В этом году по стране будет направлено 50 млрд рублей на продолжение программы модернизации, но нужны кадры», — заявила министр.
Далее речь зашла о финансовой составляющей. С 1 января введен новый принцип подушевого равенства. «Это значит, что на каждого больного, который попадает у вас в поликлинику или в стационар, выделяются достаточно большие деньги, — пояснила министр. — Кроме того, мы сохранили все стимулирующие выплаты, которые были при модернизации здравоохранения. Сегодня, когда в одной из больниц, которую мы посетили, я услышала, что модернизация завершилась и уровень зарплат медицинских работников упал с 28 тысяч до 18 тысяч у врачей, а у медсестер с 18 — до 8 тысяч, мне хотелось просто разрыдаться. Деньги на зарплату выделены! На 45 млрд рублей больше, чем в предыдущем году. Они доведены до вас так же, как доведены деньги на оказание медицинской помощи. На будущий год сумма увеличится. И в 2015 году они полностью наполнят стандарты. Денег у нас сейчас столько, чтобы ни за одного ребенка никогда с родителей не брались деньги. Средства есть и на обычную помощь, и на специализированную, и на высокотехнологичную. Деньги есть на инсулиновые помпы, на сложные операции, включая трансплантацию, — на все!».
«Хватит обманывать дагестанцев и грабить их, — обратился к медицинским работникам Абдулатипов, когда Скворцова закончила свою речь. — Дагестанцев нужно обслуживать на высоком уровне в соответствии со стандартами федеральной медицины». По словам врио, Дагестан по уровню оказания медицинских услуг ничем не должен уступать Москве и Санкт-Петербургу. А если руководители дагестанских медучреждений неспособны при нормальном финансировании довести обслуживание до соответствующего уровня, то они не должны работать, заявил он.