Вопрос нехватки лекарств в медицинских учреждениях, поднятый Общественной палатой республики, получил свое продолжение 29 мая в Министерстве здравоохранения РД за круглым столом уже с представителями всех ответственных органов. 

На обсуждениях в Общественной палате пришли к общему выводу, что виной всему является неслаженная организация работы Комитета по госзакупкам. Министр Танка Ибрагимов и председатель комитета Мурад Далгатов на брифинге перед круглым столом резко опровергли такое мнение. 

По словам министра, некоторые главврачи и специалисты, видимо, не до конца перестроились под новый закон. И пообещал, что после анализа ситуации «за столом» будут приниматься административные, комиссионные решения для того, чтобы ее исправить. 

«Такие жалобы поступают от больных офтальмологической больницы, где после принятия больного на учет ему выписываются рецепты для самостоятельного приобретения лекарств. Но есть льготники, которых необходимо обеспечить лекарствами, а есть льготники, которые взяли деньгами свои услуги и теперь не могут рассчитывать на бесплатные лекарства», — сказал заметно нервничавший Танка Ибрагимович и добавил, что не ждал присутствия прессы.

После указания из федерального центра об объединении всех закупок для экономии и прозрачности процедуры, во всех медучреждениях как минимум по одному человеку прошли обучение по новым методам, а ведомство всегда «держит руку на пульсе». «Сейчас сотрудники министерства находятся в нескольких районах республики и проводят анонимное анкетирование по этому вопросу, выясняют по истории болезни обоснованность жалоб. На прошлых выходных я сам выезжал в районы, встречался с населением и говорил об этом. Сейчас мы хотим посмотреть на эффективность работы главных врачей, чтобы не ссылались на недостаточное финансирование из ФОМСА или неслаженную работу Комитета по госзакупкам», — сказал министр, как бы поясняя, что «наверху» никаких проблем нет. 

Как выяснилось, он с первого дня своей работы (с февраля 2013 года) каждые выходные ездит по районам и справляется о лекарственном обеспечении. 42% главврачей сняты со своих должностей, но лекарств от этого больше не стало, и вопрос встал намного острее. Может, не в главврачах-то дело? 

И действительно, виноваты еще и больные. «Зачастую больными самостоятельно покупаются лекарства, прописанные врачами из других регионов, когда в наших медучреждениях имеется ничем не уступающий аналог. На закупку препарата в среднем уходит 30—40 дней, а больные диктуют свои условия, и такие жалобы будут расти, потому что сейчас будет идти максимальное импортозамещение. Предлагаемые нами аналоги ничем не хуже, они имеют такой же эффект. Больные же хотят разрекламированные лекарства, которые у всех на слуху», — упрекал Танка Ибрагимов больных — главную проблему министерства. 

По его словам, каждая жалоба, поступающая в министерство, в ФОМС или городскую администрацию, проверяется и купленные самостоятельно лекарства оплачиваются Фондом после сверки чека с историей болезни. Мурад Далгатов назвал разговоры о неслаженной работе медучреждений с Комитетом по госзакупкам мифом, который распространяют некомпетентные люди. «По закону каждый заказчик должен иметь контрактного управляющего, который обязан должным образом подготовить заявку. Но, к большому сожалению, сегодня не все специалисты справляются со своей задачей», — сказал он. 

Слухи о частом срыве аукционов из-за низкой закупочной цены, озвученные в Общественной палате («НД» №19, «Бюрократия оставила больных без лекарств»), были названы «необоснованными». «Начальная максимальная закупочная цена складывается от потенциальных поставщиков, которые предлагают по этой цене данный вид товара. Комитет создан для того, чтобы один и тот же вид препарата по всей республике приобретался по самой оптимальной цене», — сказал председатель комитета. 

Министр добавил, что поставщики им предлагают приобретать лекарства по цене производителя плюс НДС, но из федерального центра сказали, что надбавки быть не должно. Поставщики не хотят доставлять лекарства себе в минус, и без этой региональной надбавки торги не проходили (странно, правда? — «НД»). 

«Наш сотрудник оштрафован на 90 тысяч рублей за размещение торгов с НДС. Мы хотим, чтобы сегодня была поставлена точка для всех проверяющих органов. В этом году на около 100 заявок ни один поставщик не объявил торги. Но это не должно быть проблемой для главных врачей. Они должны делать запасы, на лекарственное обеспечение меняющееся законодательство не должно влиять никоим образом. Мы наказывали и будем наказывать очень жестко тех, кто не понимает этого», — сказал Ибрагимов и пригласил всех в зал, к круглому столу.

Круглый стол, кстати, был устроен по принципам неэвклидовой геометрии. Танка Ибрагимов, Мурад Далгатов, и.о. руководителя ФОМС Патимат Касимова, начальник отдела лекарственного обеспечения медучреждений ФОМС Эльмира Бакриева и еще двое «неустановленных молчаливых участников» из Госфинконтроля республики сидели на сцене и взирали на «собеседников» сверху вниз. А снизу вверх на них смотрели остальные «рыцари круглого стола» — главврачи, контрактные управляющие и представители медучреждений. 

Обращаясь к присутствующим с трибуны, Танка Ибрагимов сообщил, что встреча проводится для того, чтобы до принятия административных мер в отношении руководителей, допустивших некачественное обеспечение лекарственными препаратами, выяснить, что мешает им создать достаточный запас лекарств. Он напомнил, что этот вопрос был поднят и на последней сессии с указанием Первой городской и офтальмологической больниц, где больным на стационарном лечении было рекомендовано самостоятельно приобрести лекарства.

«Что вам мешает? То комитет, то финансирования с ФОМСа нет, то финконтроль мешает… Вот эти разговоры абсолютно в пользу бедных. Вы обязаны иметь запасы, а если они заканчиваются, вы должны бить в колокола. Не хватает своих сил? Обратитесь к нам, чтобы мы приняли меры. Со стороны Комитета по госзакупкам нет нежелания помочь вам», — начал Танка Ибрагимович.

Главврач Республиканской клинической больницы Ибрагим Магомедов сообщил, что в настоящее время у больницы есть запас препаратов, но предупредил, что к концу сезона может возникнуть их нехватка, сославшись на нехватку выделенных средств на медикаменты на весь год. Сказанное вызвало негодование участников. Решено было обсудить этот вопрос вместе с ФОМСом на отдельной встрече. 

Выяснилось также, что главврач Кумторкалинской районной больницы, заявившая по телевидению о плохом лекарственном обеспечении из-за комитета, не представила ни одной заявки и закупала препараты самостоятельно. Сама главврач на заседании отсутствовала, но Далгатов предупредил, что каждое такое заявление отслеживается и комитет будет доказывать свою правоту. Он предоставил «нескончаемый» список республиканских больниц, не представивших заявок на госзакупки, среди которых была Центральная городская больница Каспийска, постоянно нарушающая Постановление №133 правительства республики.

«Если вы не видите нужду в комитете, то можете дружно обратиться в правительство об отказе от сотрудничества и самостоятельно закупать. По результатам первого квартала 2015 года комитет показал экономию бюджетных средств на 12,6%. Такой же анализ проведен по закупкам, проведенным минуя Комитет по госзакупкам республики, — 1,9% экономии. Разница в 6 раз», — пояснил он. 

Кроме того, он предложил в отношении государственных учреждений, систематически игнорирующих решения правительства, принимать меры. Обстановка накалилась. Министр требовал, чтобы все желающие высказались тут и сейчас, а не откладывали на завтра. Специалист по закупкам Каспийской больницы решила пояснить «верхам», что разбивка закупок на мелкие лоты не является нарушением постановления правительства. И вызвала негодование верхней части «круглого стола».

«Садитесь, пожалуйста! Вы будете учить нас, как работать? Я дал указание проводить торги на основании постановления, а вы считаете, что сказанное мною — это ноль? Или вам материально выгодно самостоятельно закупать?» — высказался раздраженный Танка Ибрагимов.

Речь специалиста о том, что она болеет за «свою» больницу, была прервана заявлением министра: «Она не ваша! Наведите там порядок, прежде чем тут выступать!». Далгатов решил разрядить обстановку и напомнил, что эта система существует по всей стране, а не только в Дагестане. 

«Многие заявки отклоняются по вине заказчиков. Не буду называть учреждения, но зачастую поступают заявки на несуществующие лекарства. Мы долго терпели, но сейчас хотим ввести на сайте рубрику «Смешные заявления», чтобы привести хоть к какому-то порядку», — сказал он. 

Представитель Республиканского центра охраны нервно-психического здоровья детей и подростков попросила слово и сказала, что в начале у них были некоторые разногласия с комитетом, но сейчас работа наладилась, и благодаря аукционам учреждение сэкономило 245 тысяч рублей. 

Круглый стол еще продолжался, но министр попросил прессу покинуть зал, сказав, что далее будет идти закрытый семинар.