Ограниченная реабилитация 

В России в целом слабо развита реабилитация больных, перенесших инсульт. Об этом в один голос говорят все специалисты, с которыми нам удалось пообщаться. А Дагестан остается пока «аутсайдером» среди российских регионов по возможностям в реабилитации. В США, например, процент вернувшихся к прежней жизни после перенесенной сосудистой катастрофы составляет 50%, тогда как в России этот показатель равен лишь около 20%. Восстановить утраченные навыки качественно и в короткий срок на Западе является приоритетной задачей, поскольку болезнь выбивает из социальной жизни не только заболевшего, но и ухаживающего за ним родственника. В итоге наше государство, вовремя не обеспечив больному правильный уход, обрекает себя из года в год на огромные убытки. 

«Россияне тратят ежегодно около 10 млрд долларов на лечение и восстановление после инсульта в Израиле, — говорит главный врач Республиканской больницы восстановительного лечения Гаджимурад Малаев. — А ведь, создав в нашей стране необходимые условия для реабилитации, эти средства можно было бы сохранить для развития нашей медицины».

Дагестанские реалии сегодня выглядят так: пережив инсульт, больной получает необходимую помощь лишь в острый период болезни. А второй, не менее важный этап — восстановление утраченных навыков — ложится на плечи близких. К сожалению, такое восстановление нельзя назвать профессиональной помощью. И, упустив лучшее время для восстановления — первые месяцы после инсульта, больной рискует остаться со своими проблемами навсегда.

В республике функционирует Центр реабилитации Министерства здравоохранения Дагестана, но его возможности сильно ограничены.

«Говорить о глубокой реабилитации мы не можем, поскольку не обладаем всем необходимым, — поясняет главврач центра Мисиду Ибрагимова. — С 2008 года мы активизировали работу с инсультными больными и спинальниками на дому. Сейчас на стадии открытия у нас дневной стационар на восемь коек, но этого недостаточно. Конечно, службу необходимо развивать, открывать самостоятельный реабилитационный центр со стационаром».

Из-за отсутствия специализированной нейрореабилитации в республике создан проект «Dagneuro.com». О его функциях рассказала инициатор проекта, нейродефектолог и нейропсихолог Республиканской больницы №2 Анастасия Васильева: «Наша основная задача состоит в том, чтобы максимально снизить летальность, инвалидизацию, сохранить качество жизни больных и ухаживающих родственников, а также сформировать адекватную картину здоровья у населения. С помощью проекта нам удается информировать население и специалистов о современных методах диагностики, лечения, профилактики заболеваний ЦНС, изменять представления о возможностях лечения заболеваний ЦНС в республике и многое другое. Активную помощь и поддержку проекту оказали главврач больницы Магомед Иманалиев, руководитель кафедры неврологии факультета повышения квалификации и переподготовки специалистов Зоя Умаханова, Магомед Магомаев, Шамиль Садиков». 

Каждую последнюю среду месяца в актовом зале РБ №2 в рамках проекта проходят лекции для пациентов, их родственников и врачей с участием ведущих специалистов Дагестана по вопросам неврологии, кардиологии, терапии, эндокринологии.

В помощь больным после инсульта и их родственникам в социальной сети «ВКонтакте» создана также группа «Нейросвязи». Пока ее функции ограничиваются информационной помощью, но по мере развития проекта планируется оказание юридической, материальной и медицинской помощи. 

В республике заболеваемость геморрагическим инсультом (кровоизлияние в мозг) выше, чем ишемическим (закупорка сосудов головного мозга). Не на самом высоком уровне оказание экстренной помощи, что зачастую и приводит к тяжелым последствиям или летальному исходу. Специалисты связывают распространенность геморрагического инсульта с ментальными особенностями дагестанцев. «В Дагестане так принято, что мало кто следит за давлением, а ведь гипертония — один из основных факторов развития геморрагического инсульта, — говорит доцент кафедры неврологии ФКП и ППС, кандидат медицинских наук Магомед Магомаев. — Что касается реабилитации, для взрослых людей ее практически нет. Есть реабилитационный центр в Махачкале, но добраться сюда могут не все. А ведь в республике есть условия для создания центра: количество врачей, климатические условия, природные источники, грязи. Осталось только вложить средства». 

По словам Гаджимурада Малаева, для создания такого центра не нужно строить новое здание и начинать все с нуля, достаточно просто объединить усилия. «Чтобы реабилитация была эффективной, необходим комплексный подход. А наши больные должны ездить по всей России, поскольку в Дагестане нет единой полноценной реабилитационной базы. Да, определенной части больных выделяют квоты из Минздрава республики. Но на всех ее не хватит, а больных у нас очень много. На базе нашей больницы можно создать уже дополнительные программы, открыть направления, которые будут сформированы под задачу. Основным фактором для восстановления станут специальные упражнения. Нужны аппараты, которые будут вести пассивную разработку, механотерапия, аппараты с обратной биологической связью. Для того чтобы реализовать эту идею, необходимо понимание руководства республики, финансовые возможности, желание врачей. Желание у нас есть, осталось добиться только понимания руководства республики и, соответственно, финансирования».

Еще одна серьезная проблема, с которой сталкиваются инсультники и их близкие, — дорогостоящая реабилитация. Зачастую больному нужно пройти несколько курсов восстановления былых способностей, а это предполагает частые и длительные поездки по другим городам и даже странам. Недавно Дагестан посетила представитель Межрегионального фонда помощи больным инсультом и их родственникам (ОРБИ) Ася Доброжанская. ОРБИ — единственный в России фонд, который помогает пациентам, пережившим инсульт, и их семьям, в том числе и в сборе средств на лечение. О том, как можно обратиться за помощью в фонд, рассказала врач и сотрудник благотворительного фонда Ася Доброжанская. 

— Фонд ОРБИ (Общество родственников больных инсультом) был создан в Москве восемь лет назад. Это межрегиональный фонд, который действует во многих городах России. С нашей помощью созданы регулярно действующие обучающие уходу школы здоровья и другие помогающие службы. 

— Их не было. С уверенностью могу сказать, что в ближайшее время и не будет. Потому что инсультные больные — самые «непопулярные», нелюбимые больные. Вы, наверное, обращали внимание, что существует огромное количество благотворительных фондов, помогающих детям. Потому что детки хорошенькие, маленькие, их всем жалко, каждый легко может «примерить» на себя их тяжелую ситуацию. Потому что сочувствующий был ребенком и, возможно, у него уже есть свои дети. Есть фонды в поддержку и защиту природы, экологии, животных. Всем кажется, что пациент, перенесший инсульт, — это что-то, от чего можно отмахнуться и проигнорировать. Мы пытаемся изменить такую ситуацию и дать понять, что нельзя игнорировать людей, которые страдают, положение которых можно изменить. Этих людей много, и, к сожалению, инсульт очень молодеет и растет в количестве, с каждым годом случаев заболевания становится все больше. 

— В России сейчас существует около 15 «Школ здоровья», где родственников учат ухаживать за инсультными больными. Мы также организовываем семинары для повышения квалификации врачей, средних медработников, а также соцработников, так как это люди, которые тоже контактируют с больными. Обеспечиваем информационной помощью, раздаточными материалами, делимся своим опытом, регулярно ездим по городам и оплачиваем обучение персонала. Фонд занимается сбором средств для оплаты реабилитации после инсульта. Помогает в получении ходунков, тростей, памперсов, инвалидных кресел для инсультных пациентов. Фонд регулярно проводит бесплатные и общедоступные акции, на которых люди могут проверить свое здоровье, сделать УЗИ сосудов шеи, проверить сахар, насыщаемость крови кислородом, то есть факторы, которые могут привести к инсульту. Мы читаем регулярные циклы профилактических лекций, как его избежать, как вести себя человеку, который находится в группе риска, что делать, чтобы не терять времени, если инсульт уже в ходу. Ведем социокультурную работу по возвращению людей, переживших инсульт, к нормальной жизни. Организовываем праздники, дни отдыха, концерты, делаем так, чтобы отдохнули больные и их родственники. 

— Тот, кто нуждается в помощи, может нам позвонить по телефону: +7(495)743-48-68 и написать на e-mail: info@orbifond.ru. Вся информация есть на нашем сайте: www.orbifond.ru.

— Наш фонд, как любая благотворительная организация, существует на добровольные пожертвования. 

— Я бы не сказала, что они активно жертвуют. Как я уже говорила, есть объекты более привлекательные для пожертвований, те же дети. Мы проводим многочисленные акции по сбору и привлечению средств. Рассказываем людям об этой проблеме, потому что, возможно, они бы и хотели помочь, но просто не задумывались. Мы не настаиваем, понимаем, что это право любого человека — помогать нам или нет. Но, возможно, он просто никогда об этом не задумывался, а с нашей помощью он может об этой проблеме узнать. Так или иначе, нам удается регулярно собирать средства на реабилитацию пациентов. 

— Из учреждений, виденных мной в Махачкале, для реабилитации приспособлен и предназначен государственный Республиканский центр, что на улице Абубакарова. 

Центр с современными подходами к лечению, там очень много и с любовью сделано и продолжает делаться, они могут похвастаться отличными специалистами. Есть «но»:

— он ориентирован на заболевания суставов и восстановление после травмы;

— учреждение бюджетное, очередь на полгода вперед, для инсульта это уже упущенное время;

— центр каким-то затейником сделан на третьем этаже офисного здания, на входе высоченная лестница, пандусов нет, пол из скользкого полированного мрамора. В других городах Дагестана и такого, как я понимаю, нет.

— Какие в нашей стране есть образцово-показательные по реабилитации инсульта клиники?

— Из того, что я видела сама, — это реабилитационные центры «Березовая роща» в Улан-Удэ и «Три сестры» в Подмосковье. 

— Могу говорить о том, что видела своими глазами. Я видела реабилитационные клиники в Норвегии, США, Австрии. Подходы, применяемые в европейских странах, мне гораздо ближе.

Радует то, что к нам пришла эрготерапия. Пришло понимание, исключающее насильственную вертикализацию, бессмысленную совершенно. Пришло понимание ранней реабилитации. Даже иногда сами больные говорили: «А нам велели три месяца не вставать». Это ужасно, потому что упущено самое золотое время. И главное, появляется уважение к пациенту, перенесшему инсульт. Меня очень печалила раньше позиция общества по отношению к инсультным больным. Потому что раньше в России относились к инсульту как к чему-то обреченному: «Лежит и не трогай!». Восприятие этого пациента было как нечто среднее между дураком и зачумленным. Он ничего не понимает, да и трогать пальцем его страшно, потому что от него непонятно чем заразишься. А ведь этот человек лишь ограничен в своих физических возможностях, к тому же часто не навсегда, и заслуживает такого же отношения к себе, что и остальные. Если он не говорит или не очень внятно говорит, это не означает, что он ничего не понимает. Почему-то в России часто ставится знак равенства между затрудненностью речи и интеллектом. Но сейчас эти стереотипы уходят. 

Количество инсультов давно таково, что проигнорировать их, вытолкнуть куда-то на край, на обочину нашего зрения не представляется возможным. Это проблема, и ее надо решать, и решать системно. Предупреждать, учить, рассказывать, помогать восстанавливаться. Этим и занят фонд ОРБИ.