— Могу вас успокоить: не всё так плохо, есть серьезные успехи в борьбе с онкологическими заболеваниями. 

Необходимо понимать, что провести профилактику рака простаты непросто. Доказанными факторами риска для этого заболевания являются возраст, этническое происхождение и наследственность. На эти обстоятельства мы повлиять не можем. Однако в последнее время появляется все больше данных о высоком риске возникновения рака простаты при метаболическом синдроме и хроническом простатите. Пока эти данные не считаются полностью доказанными и нуждаются в дальнейшем подтверждении. Тем не менее, можно сказать, что именно в этой плоскости лежит профилактика рака простаты. Поэтому мужчинам смело рекомендую избавляться от лишнего веса, систематически заниматься физической культурой, предохраняться от половых инфекций, заботиться о регулярной половой жизни. Уверяю, при соблюдении этих рекомендаций можно реально снизить вероятность рака простаты. 

— Действительно, на первом этапе уролог не участвует в программе всеобщей диспансеризации, то есть всех мужчин подряд он не осматривает. Но терапевт с помощью специальных анкет выделяет группу лиц с высоким риском урологических заболеваний, в том числе и рака простаты. Именно таких мужчин и направляют на второй этап, где проводится специальное урологическое обследование для уточнения диагноза. Такой порядок участия уролога в диспансеризации возник не случайно. Многочисленные исследования показали, что тотальное обследование всех мужчин на предмет выявления рака простаты не оправдано. Это дорого и часто приводит к ненужному обследованию и лечению. 

Что касается условий для ранней диагностики рака простаты в поликлиниках, то согласен, что возможности для выполнения биопсии простаты, которая является основным методом верификации этого диагноза, имеют далеко не все учреждения амбулаторно-поликлинического звена.

— Самый простой, дешевый и доступный метод ранней диагностики рака предстательной железы — анализ крови на ПСА (простатический специфический антиген) — онкомаркером рака предстательной железы. Однако этот показатель повышается не только при раке, но и при аденоме предстательной железы и простатите. В любом случае, повышение уровня ПСА должно служить основой для дальнейшего уточняющего обследования с помощью современных высокотехнологичных методик — гистосканнинга, МРТ и других. Хочу отметить, что ни один метод визуализации не заменяет биопсию (забор тканей) простаты. Поэтому лечение не проводится без подтверждения опухоли с помощью биопсии. 

К счастью, рак простаты относится к медленно прогрессирующим опухолям, и при раннем выявлении опухоль излечивается практически в 100% случаев. Основной вариант лечения на ранних стадиях, когда опухоль не вышла за пределы предстательной железы, — операция, хотя несколько реже и лучевая терапия может быть применена. Гормональная терапия, химиотерапия или их комбинация с операцией или лучевой терапией используются при запущенных случаях, когда опухоль вышла за пределы предстательной железы или дала метастазы в другие органы. Конечно, эффективность лечения при таких стадиях существенно ниже, и все печальные случаи, которые вы перечислили выше, как раз обусловлены поздней диагностикой заболевания. 

— Справедливости ради, робот Да Винчи обрабатывает человеческие ткани деликатней, чем руки хирурги. Его инструменты миниатюрнее и имеют большую амплитуду движения в различных плоскостях, чем пальцы рук человека. Это позволяет роботу проникать в ткани и разделять их с минимальными травмами. С этой точки зрения использование робота имеет перспективу. Что касается стоимости — конечно, это очень дорогостоящий вид лечения, и применение робота Да Винчи, например, для лечения рака простаты может быть рентабельно только при выполнении не менее 10 операций в неделю в течение всего года. Относительно доступности такого вида лечения для широких масс населения хочу успокоить всех, что он входит в категорию высокотехнологичной медицинской помощи, и из любого региона нашей страны пациент по квоте может попасть на операцию с помощью робота.

— Профилактика простатита и аденомы простаты практически не отличается от профилактики рака простаты. Это нормализация массы тела, умеренные физические нагрузки, профилактика переохлаждений, профилактика застоя крови в органах таза, защита от половых инфекций, регулярная половая жизнь, исключение острых блюд, алкоголя и курения. Одним словом, здоровый образ жизни. В наш век, когда мужчины большую часть времени проводят в сидячем положении (автомобиль, офисная работа, просмотр телепередач, работа за компьютером и т.д.), особенно актуальным является призыв к усилению двигательной активности. В противном случае происходит ожирение, постепенно снижается уровень мужского полового гормона — тестостерона, что служит пусковым механизмом для развития различных заболеваний предстательной железы. Поэтому хочу обратить внимание всех мужчин на один очень важный критерий — окружность талии. Если она превышает 94 см, то это указывает на абдоминальное ожирение, что должно стать сигналом возможного снижения уровня тестостерона. Используя этот показатель и стараясь держать его в норме, мужчина во многом сможет снизить риск заболеваний простаты.

— Да, я уже назвал переохлаждение в качестве одного из провоцирующих факторов развития простатита. Но один этот фактор сам по себе мало что значит. А при отсутствии регулярной половой жизни, малоподвижном образе жизни и наличии половых инфекций, безусловно, переохлаждение может стать толчком к обострению простатита. Я рекомендую мужчинам обзавестись семьей в молодом возрасте, исключить внебрачные половые связи, усилить двигательную активность (лучше всего ежедневно проходить пешком не менее 3 км), употреблять побольше свежих овощей и фруктов, отказаться от всех вредных привычек, и тогда периодические случаи переохлаждения не отразятся на здоровье вашего «второго сердца».

— Отношение позитивное, так как данная операция реально снижает риск возникновения рака полового члена. Как стало известно с недавних пор, обрезание оказывает положительное влияние и на женский пол. У половых партнерш обрезанных мужчин редко возникает рак шейки матки. Это связано с тем, что рак шейки матки вызывается вирусом папилломы человека, а этот вирус у мужчин, как правило, обитает в области крайней плоти. Следовательно, удаление крайней плоти при обрезании минимизирует риск заражения женщины данным вирусом.

— Чтобы у мужчины была нормальная эрекция, необходимо идеальное состояние сразу нескольких систем организма (сосудистой, эндокринной, нервной). В первую очередь на качество эрекции влияет состояние сосудов в организме. Самое распространенное заболевание сосудов — атеросклероз. Поэтому все подходы к профилактике атеросклероза имеют самое непосредственное отношение и к профилактике импотенции. Другая важная причина нарушения потенции — снижение тестостерона. Как уже сегодня было сказано, ожирение выступает в роли главного виновника падения уровня мужского полового гормона. Исходя из этого, нормализация массы тела является следующим способом профилактики импотенции. Кроме того, для нормальной потенции большое значение имеет состояние нервной системы, поэтому исключение стрессовых ситуаций, нормализация режима труда, сна и отдыха также вносят свой весомый вклад в профилактику импотенции. Что касается лечения мужской потенции, то с помощью современных медикаментов, специальных инъекций и протезов можно устранить практически любую форму импотенции. Но это очень дорого, и к тому же придется этим пользоваться на постоянной основе, то есть это не разовое чудодейственное воздействие препарата. Поэтому лучше до этого не доводить и с молодости заботиться о своем здоровье.