Платными стали не только палаты повышенной комфортности. Если пациент поступает в специализированное отделение, то бесплатным для него будет исключительно то обследование и лечение, которое положено по утвержденным стандартам соответственно диагнозу. Проверить, какие анализы и инструментальные исследования положены при каждом конкретном диагнозе, можно на сайте Минздрава РФ (www.rosminzdrav.ru > Поиск > Стандарты). На нем в настоящий момент опубликовано 843 стандарта по разным заболеваниям. В Дагестане внедрены пока 47 стандартов (с их перечнем можно ознакомиться на сайте «НД» — www.ndelo.ru). 

В чем логика?
Медицина сама по себе — одна из самых затратных сфер «социалки». А стационарная помощь — дорогостоящий вид лечения. Весь мир идет по пути сокращения стационарных койко-дней, то есть пациенты должны поступать максимально обследованными на уровне поликлиник. За все анализы и процедуры, не относящиеся (по стандарту!) к диагнозу (или профилю отделения), пациенту, лежащему в стационаре, придется платить из своего кармана.
Неправомерно требовать оплату с тех, кому помощь не по профилю госпитализации требуется экстренно. По российскому законодательству в любом лечебном учреждении неотложная помощь должна оказываться абсолютно всем, в том числе неизвестным, иностранцам и т.д.

Нравятся ли поликлиники?
Среди дагестанского населения преобладают жители сел. Это большое количество потенциальных пациентов, живущих в труднодоступных горных районах.
Но сельских врачей катастрофически не хватает. Причем по всей стране. Программа единовременных компенсационных денежных выплат «Земский доктор» в последние два года сделала миллионерами 248 молодых дагестанских специалистов и закрепила их в сельской местности, по крайней мере, на ближайшие пять лет.
Решает ли это проблему? Сопоставьте сами. Обеспеченность врачами и медсестрами рассчитывается на 10 000 населения. В Дагестане на эту цифру сейчас приходится 30,4 врача (в России для сравнения — 41,1) и 76,5 медсестры (в среднем по стране — 114,3). Это, как говорится, средняя температура по больнице. Если взять отдельно сельскую местность, нехватка заметна еще острее: там врачей всего лишь 17,5 на 10 000 населения, медсестер — 65,7.
Практически пустуют места редких для Дагестана специальностей: анестезиологов-реаниматологов, врачей функциональной диагностики, врачей подростковых кабинетов, диабетологов, аллергологов-иммунологов, травматологов, нейрохирургов, эндоскопистов, детских онкологов, детских эндокринологов, фтизиатров, детских психиатров, наркологов, психотерапевтов, патологоанатомов, врачей-диетологов, лаборантов, генетиков, профпатологов, статистов, методистов, эпидемиологов.
Уходит в прошлое «мода» среди абитуриентов на специальности гинеколога, венеролога и т.д. Те врачи, которые уловили современные потребности практической медицины, уже сами стремятся пройти специализацию по «дефицитным» направлениям, зная, что эти вакансии для них открыты.
Итак, на сегодня Дагестану нужны 2803 врача (определенных профилей) и 1718 медсестер.

Сколько стоит?
Если стоимость медицинской услуги даже в каком-нибудь коммерческом центре вызывает у людей нарекания: «Как наживаются на нашем здоровье!», то уж к государственным учреждениям при оказании платных услуг будет особенно пристальное внимание. По мнению некоторых экспертов, обсуждение прейскуранта цен на диагностические исследования или лечебные процедуры должно быть максимально открытым, прозрачным и проводиться с привлечением представителей общественных организаций.
Как найти грань между желанием больницы заработать для своего дальнейшего развития и тем, что цена не должна приближаться к рыночной, а только покрывать стоимость услуги в госучреждении (то есть быть доступной)?..

Рынок ставит все на свои места
Государственные медицинские учреждения Дагестана выходят в конкурентную среду, где, как известно, спрос рождает предложение. Спрос на услуги в сфере здравоохранения сейчас очень высокий, и госучреждения в новых условиях имеют бесспорное преимущество: постоянный контингент хронических больных — потенциальных плательщиков за допуслуги.