А дагестанцы на генетическом уровне менее склонны к сердечно-сосудистой патологии. Однако нельзя списывать со счетов уровень медицинской помощи. Современное лечение сердечных заболеваний — активное!

Оценить удаленность

Главная задача человека с развивающимся инфарктом миокарда (по современным требованиям) его предотвратить. Ведь что такое инфаркт? Это отмирание кусочка ткани сердца. Нашу без устали работающую мышцу снабжают кислородом тоненькие сосуды. Когда просвет одного из них закрывается (атеросклеротическая бляшка, тромб), кровь к какому-то участку сердца перестает поступать, и он отмирает. Вот это и есть инфаркт.

В первые 6 (максимум 12) часов после начала развития инфаркта (после начала сильных болей за грудиной, не снимающихся приемом нитроглицерина) человеку должен быть введен «растворитель тромбов».

Такие лекарства вводятся в больничных условиях, в идеале — в условиях реанимации. И препараты эти разные. Есть с бОльшим количеством побочных эффектов: на основе стрептокиназы — фермента, вырабатываемого бактерией-стрептококком; и еще более современные — на основе синтезированного человеческого фермента альтеплазы, расщепляющего тромбы (коммерческие названия препаратов могут быть различными). Первые, конечно, дешевле — около 4000 рублей; вторые дороже — где-то около 30000.

Программа модернизации здравоохранения, увеличение федерального финансирования через ФОМС — и «тридцатитысячное» лекарство появилось даже в горных районах. Не будем загадывать на долгие годы вперед, но пока эти лекарства в больницах есть…

То есть человеку надо только учесть фактор времени, за которое он успеет попасть в больницу — районную (не участковую, и не в ФАП!), городскую или республиканскую.

Есть и другой путь — для очень обеспеченных… Один из дагестанских профессоров советует тем, для кого велик риск инфаркта (риск определяет врач), покупать заранее «растворители тромбов» и носить с собой, как авторучку, до истечения срока годности.

Оценить проходимость

Читая заголовки, можно подумать, что описываем внедорожник. Но нам нужно знать, насколько проходимы сердечные сосуды. Потому что специальным катетером можно «зайти» в сосуд сердца, раздуть баллончик на конце устройства и «растянуть» суженный участок. Еще и оставить в расширенном месте «пружинку» (стент), которая не даст стенкам снова сузиться.

Частые приступы болей за грудиной — повод поговорить с врачом: нужна ли вам коронарография. Что это такое? Это рентген сосудов сердца. Для этого через артерию прямо к сердцу проводится очень тонкая трубочка (катетер), по которой в сердечные сосуды подается специальное вещество — контраст. Рентгеновские лучи через него практически не проходят, и мы видим все ответвления сосудов сердца, их ширину, в каком месте и насколько они сужены.

Оценить исправимость

Чтобы сделать высокотехнологичное лечение доступным и близким, по всей стране были развернуты Федеральные центры сердечно-сосудистой хирургии. Для всего Юга России — это Астраханский центр с командой из Петербурга и самым тонким оборудованием. Если комиссия Республиканского кардиодиспансера, рассмотрев обследование пациента, признает необходимость хирургического лечения, его направят именно в этот центр — бесплатно, по квоте. А при наличии инвалидности еще и оплатят дорогу до Астрахани.

Предотвратить отмирание участков сердца можно, или расширив питающие их сосуды раздуванием баллончика (подведенного через катетер), или пришив «обходной путь» — другой сосуд выше и ниже места сужения. Последнее и есть аорто-коронарное шунтирование.

Удаленность-проходимость-исправимость — это то, что должен знать о себе человек, который хочет избежать риска стать жертвой сердечно-сосудистого заболевания.

Комментарий эксперта

Директор Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева, академик РАМН Лео Бокерия:

«Мои зарубежные коллеги, которым доводилось оперировать россиян, говорили, что наши больные по степени запущенности могут сравниться лишь с пациентами из Африки. Даже при наличии серьезных заболеваний у нас не любят обращаться к врачам, а консультироваться предпочитают у знахарей и целителей. Между тем кардиология — такая же точная наука, как и математика.

Заболевания сердечно-сосудистой системы — единственные из всех смертельных — сегодня полностью излечимы. Пациенты, попадающие к кардиохирургам с тяжелыми формами аритмии, ишемической болезнью сердца, через неделю уходят из больницы полностью здоровыми.

Терапевты передают пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, только когда они уже не в состоянии ходить! Причем не из злого умысла — врачи-терапевты искренне считают, что могут их вылечить. Еще какое-то время больного наблюдает кардиолог, а к кардиохирургу больной приползает в «африканском» состоянии. Вот Америке или Европе из терапевта, который вовремя не посоветовал пациенту обратиться к кардиохирургу, страховая компания выпьет все соки!».