И не просто уровень, а правильно продуманная система организации этой помощи. Ведь даже главной целью недавнего приезда в Дагестан министра здравоохранения РФ Вероники Скворцовой было создание полноценной трехуровневой системы оказания медицинской помощи.
Ни для кого не секрет особенности Дагестана как места жительства. У нас большая часть населения — около 55% — живет в селах, ко многим из которых непросто добраться даже машине скорой помощи. И с этим надо считаться.
Главное лечебное учреждение Дагестана — Республиканская клиническая больница (РКБ) — выступает центральным, координирующим звеном этой системы. Неслучайно в народе ее называют «Центральная»: и сейчас она объединяет в единую систему районные больницы. По замечанию самой Вероники Скворцовой, созданная в Дагестане система во многом уникальна для страны, далеко не во всех регионах она работает. Только за прошлый год на помощь сельским врачам из РКБ выехали 600 специалистов.
Почему мы говорим об этом? Просто сейчас стало очевидным, что от развития РКБ будет во многом зависеть будущее всего дагестанского здравоохранения. В утвержденной 30 апреля 2013 года Народным собранием РД Программе развития здравоохранения Дагестана на 2013—2020 годы и заложены принципы организации той самой трехуровневой медицинской помощи, третьим и главным звеном которой выступает РКБ.
Во всех ведомствах республики сейчас активно внедряется электронный документооборот. Смысл ясен: экономия времени, большая прозрачность, уменьшение бюрократических проволочек… Сфера, где такое нововведение может дать наибольший результат, безусловно, медицина. Здесь самые разнородные по времени, месту получения и характеристикам данные пациента (от прошлогодних кардиограмм в сельской амбулатории до свежих анализов в Диагностическом центре) могут быть собраны воедино и проанализированы хоть участковым врачом, хоть профессором (дагестанским или недагестанским), прямо на рабочем месте. Что может быть более необходимым в крае с удаленными и высокогорными аулами?
Система эта Министерством здравоохранения Дагестана в настоящее время все больше вводится в активное применение. Да и в новой Программе предусмотрено внедрение повсеместно в практику скорой медицинской помощи и даже фельдшеров первичного звена комплексов передачи электрокардиограммы на расстоянии. Это позволит поставить диагноз инфаркта миокарда как можно раньше — в первые шесть часов, когда его еще можно предотвратить, растворив тромб в артерии сердца специальным препаратом. По ориентировочным подсчетам выявляемость инфаркта на ранней стадии (в первые шесть часов) при такой системе увеличится на 20%, а при наличии (опять же вопрос финансирования!) препаратов, растворяющих тромб, которые вводят прямо в машине скорой помощи или на фельдшерско-акушерском пункте, может позволить даже снизить смертность от инфаркта миокарда в 2,5 раза.
— Весь медицинский, технологический процесс будет переведен в цифровой режим. У каждого больного будет свой электронный код, где будут храниться все сведения о медзаключениях. В операционной будут установлены видеокамеры, фиксирующие ход операции, — это как бы и обучение, и последующий анализ и контроль. Совещания можно будет проводить через скайп с ведением конференц-связи, — характеризует новую информационную систему главврач РКБ Ибрагим Магомедов, которые не понаслышке знаком с реальной практикой ее функционирования. Еще во время работы главным врачом больницы в Набережных Челнах им был выстроен весь механизм связи головного учреждения с периферийными больницами и возможностью моментальной передачи данных.
Главным аргументом людей, которые предпочитают выезжать на лечение за пределы Дагестана, бывает то, что они не доверяют компетенции наших врачей. В отдельную подпрограмму в новом принятом документе (Программа развития здравоохранения на 2013—2020 годы) выделено «кадровое обеспечение системы здравоохранения». Прогностические подсчеты показали, что при сохранении существующей численности участковых врачей количество обслуживаемого населения (то есть нагрузка на них) к 2020 году увеличится: на педиатров — с 1263 до 1461 ребенка (при нормативе 800 детей на одного врача), на терапевтов — с 2218 до 2491 человек (по норме — 1700 на одного врача). Особенно не хватает детских врачей узких профилей. Да и квалификация работающих с перегрузкой специалистов требует совершенствования. И прохождение курсов должно быть эффективным: как, например, в РКБ при направлении врача даже на пятидневный конгресс по приезде требуют от него подробный отчет, какими новыми знаниями он овладел и чему может научить своих коллег…
Если планируемые мероприятия не будут свернуты, к примеру, из-за финансовых потрясений, через два года Республиканская клиническая больница будет представлять собой центр высокотехнологичной медпомощи. В ней уже оказывается более 130 видов такой помощи, правда, без всяких квот (а значит, без соответствующего снабжения из Федерального центра и не в полном объеме).
Новая восьмилетняя государственная программа предполагает два этапа: до 2015 года — структурные преобразования, а после — «развитие инновационного потенциала в здравоохранении». И первый этап можно считать самым главным. Только при правильно выстроенных вертикалях и горизонталях взаимодействия медицинских учреждений и самих врачей можно добиться положительного результата и уж тем более эффекта от любых инноваций.