Чтобы поставить диагноз ожирение, любой врач должен иметь веские причины. Ну, действительно, не на глаз же давать оценку. Поэтому был разработан специальный критерий оценки «упитанности», и называется индексом массы тела (ИМТ): это соотношение веса (в килограммах) к росту (в метрах), возведенному в квадрат. Допустим, если рост у нас 160 см или 1,6 м, а вес 60 кг, получится: 60 мы делим на 2,56 (1,6 в квадрате) = 23,4 кг/м2. Это значение укладывается в диапазон условной нормы: от 18,5 до 24,9 кг/м2. Более высокие значения (от 25 кг/м2 до 30) относят не к самому ожирению, а к «пограничному» состоянию — избыточная масса тела. А вот уже после 30 кг/м2 с уверенностью можно говорить, что ожирение есть: если значения в промежутке 30—35 кг/м2 — это первая степень ожирения, то 35—40 кг/м2 — вторая, и более 40 кг/м2 — третья.
Само по себе ожирение тоже бывает разным. Самым опасным считается скопление жира в области живота. Характер распределения жировой ткани определяют с помощью коэффициента: окружность талии делится на окружность бедер. Величина более 1 для мужчин и более 0,85 для женщин говорит об абдоминальном типе ожирения, более опасном в плане развития инфарктов, гипертонии, сахарного диабета и т.д.
Сама жировая ткань не так безобидна. Это не просто носимые нами ежедневно лишние килограммы, а своего рода эндокринный орган, вырабатывающий гормоны. Особенно активен в этом жир, скапливающийся вокруг внутренних органов. Именно его избыток мы обнаруживаем при абдоминальном типе ожирения (скопление жира преимущественно в области живота). Есть еще один критерий выявления опасности: для мужчин считается неблагоприятной талия свыше 100 см в обхвате, для женщин — более 88 см.
Гормоны, которые вырабатывает избыточный жир, снижают чувствительность тканей организма к инсулину, в результате постепенно развивается сахарный диабет, возникает риск повышения артериального давления. Комплекс этих проявлений принято обозначать в диагнозе как «метаболический синдром». Он опасен тем, что даже если сейчас у человека нет грозных заболеваний (кроме периодического повышения артериального давления), в пять раз повышается риск развития сахарного диабета, в три раза возрастает риск инфаркта и инсульта, и смертность в два раза выше, чем у людей без метаболического синдрома.
Если привести данные, что ежегодно в мире около 16 миллионов человек умирает от сердечно-сосудистых заболеваний, большинство из которых развилось на фоне метаболического синдрома, далеко не каждый ощущает реальную опасность. Но если сказать, что и в Дагестане, несмотря на генетику долголетия, стремительно растет число диабетиков, больных ишемической болезнью сердца, — наверное, пивной животик уже не будет выглядеть так безобидно.
Поставить этот диагноз можно и самостоятельно, сверившись с таблицей. Ведь чем раньше вы знаете об опасности, тем больше шансов ее предотвратить. Строгие диеты и жесткие ограничения в пище в данном случае могут привести к обратному результату — дальнейшему набору веса. Вес надо снижать постепенно, не больше 2—4 кг в месяц. Помогает похудеть дробное питание маленькими порциями. Жиры не должны занимать более 30% (из них 2/3 должны составлять растительные жиры), а белки — менее 20%. Надо съедать ежедневно не меньше 400 граммов овощей и фруктов. Большую пользу могут принести омега-полиненасыщенные жирные кислоты (их много в жирной рыбе, оливковом масле), есть и специальные пищевые добавки с их содержанием. Очень сильно снижает риск диабета двигательная активность (без повышенных силовых нагрузок).