И за высокой (по сравнению с «вымирающими» регионами страны) рождаемостью в Дагестане скрадывается тот факт, что до 15—17% семей так или иначе сталкиваются с проблемой отсутствия детей.
«Из 1214 мужчин, впервые обратившихся в Центр планирования семьи и репродукции в прошлом году по причине отсутствия в семье детей, только 289 человек не имели никаких проблем с репродуктивным здоровьем, — прокомментировал ситуацию уролог-андролог центра Мамма Багаутдинов. — И в более чем половине случаев мужского бесплодия — это «упущенные» или несвоевременно выявленные заболевания детского возраста». По этой причине профилактические осмотры (диспансеризация) детей в Дагестане в течение последних трех лет проводятся с акцентом на оценку состояния репродуктивного здоровья.
Кому это больше всех надо? Врачам, статистикам, аналитикам… Да, конечно, родителям, которые в будущем хотят иметь внуков. Поэтому мы не остановились на констатации проблемы, а продолжили разговор с урологом-андрологом и постарались выяснить признаки наиболее потенциально опасных состояний.
«С детства и юности, например, возникает варикоцеле — расширение вен семенного канатика, — рассказывает Мамма Багаутдинов. — Оно встречается достаточно часто (до 10—15% всех юношей и мужчин), заметно внешне, но бывает, что люди просто не обращают внимания на тяжесть и боли, венозный застой и тянут с обращением к врачу. Особенность этого состояния — в прогрессирующем развитии бесплодия: чем старше возраст человека с варикоцеле, тем ниже шансы иметь своего ребенка. Дело в том, что с течением лет подключаются дополнительные «вредоносные» факторы: образование антител против собственных половых клеток, нарушение гормонального фона.
Другая, чисто детская болезнь — крипторхизм (нарушение опущения яичек в мошонку) — можно сказать, почти стопроцентно ведет к бесплодию, если операцию не сделать до 3-летнего возраста».
Привычка пропить антибиотики, назначенные соседом по рецепту «у него тоже так было», и забыть может привести к неожиданным последствиям в будущем. Если так сделать, например, при инфекционно-воспалительных заболеваниях репродуктивных органов — да, пройдут температура и стихнет боль, уменьшится отек, но недолеченное воспаление может вызвать сращение и склеивание тканей. Итог — опять же бесплодие.
Наверное, самый распространенный урологический диагноз у мужчин — простатит. Можно только теряться в догадках, у какого количества людей он недолечен или не лечен вообще. Как поясняет уролог-андролог: «Воспаление в данном случае нетрудно выявить по повышению содержания лейкоцитов в секрете простаты (моче после массажа) — более 10 в поле зрения (при большом увеличении микроскопа). Степень поражения мужских половых клеток бывает пропорциональна активности воспалительного процесса».
В Дагестане бывали случаи, когда до эндокринолога больной доходил уже во взрослом возрасте и с явными отклонениями: атрофия мышц, задержка созревания скелета, нарушение полового развития. Эндокринные (то есть связанные с неправильным уровнем гормонов в крови) причины бесплодия очень трудно, а иногда и невозможно исправить, когда человек вышел из подросткового возраста.
Вам нравятся пухленькие дети? И когда они продолжают быть такими уже не в три, а в пять, шесть, десять лет… Эндокринологи «ненавидят» таких детей, а точнее, их родителей, которые допустили такое. Именно детское ожирение, количество жировых клеток, которое закладывается в этом возрасте, очень негативно влияет на всю последующую жизнь. А еще у подростков, а потом и мужчин с избыточной массой тела (включая и тех, кто нарастил «пивной» живот) повышается уровень женских половых гормонов: они образуются из тестостерона в жировой ткани.
Обращать внимание на щитовидку надо и мужчинам. Повышение уровня ее гормонов тоже приводит к увеличению женских половых гормонов у мужчин. Нарушения гормонального фона могут быть даже следствием нелеченного инфицирования хламидиями. То же самое делает и радиактивное облучение, цирроз печени, некоторые доброкачественные опухоли. И конечно, влияние женских половых гормонов сказывается не только на внешнем виде, но и на способности иметь детей.
Почти у четверти всех диабетиков встречается снижение мужских половых гормонов, а следовательно, у них возможно бесплодие. Риск развития мужского бесплодия здесь напрямую зависит не только от длительности болезни. Снизить его может плавный контроль уровня сахара в пределах допустимых значений (можно контролировать при помощи анализа на гликированный гемоглобин) и поддержание на нужном уровне липидов крови (общий холестерин не выше 5 ммоль/л).
В общем, надо думать заранее (и не ребенку, а его родителям), чтобы расхожая фраза в названии статьи действительно получила привычное продолжение.