Риск быть укушенным бродячей собакой, к тому же, возможно, бешеной, в республике — особенно в летнее время — достаточно высокий. Вот что пишет в письме в редакцию «НД» одна из жительниц Каспийска.

«Живем недалеко от набережной. Хочется выйти на пробежку рано утром, к часам пяти, пока солнце не припекает. Но мне, как и многим моим знакомым, страшновато. Однажды стала свидетельницей того, как свора бродячих собак чуть не стащила с велосипеда парня, проезжавшего мимо. С утра, когда людей в городе мало, особенно в районе рынка и автостанции, собаки ведут себя агрессивно, лают, рычат. Они и на пляже стаями в 5–8 собак чувствуют себе вольготнее самих отдыхающих. Поэтому отказываю себе в удовольствии выйти рано утром, подышать морским воздухом», — пишет наша читательница Зульфия Исмаилова.

С вопросом, как часто за помощью приходят люди, укушенные собаками, мы обратились в республиканский центр антирабической помощи. Как рассказал руководитель ЦАПГБУ РД РЦТО им. Н. Ц. Цахаева, врач — травматолог-ортопед Республиканского ортопедо-травматологического центра Анвар Гаджиев, проблема большого количества одичалых безнадзорных собак, и как следствие, возможного роста заболеваемости бешенством, для Дагестана одна из самых острых.

«В сутки в больницу обращаются от 5 до 10 человек, укушенных домашними и бродячими животными. Пациенты с третьей степенью укуса (а это в пальцы, лицо, ноги, промежность, шею) госпитализируются. Из общего числа всех, кто к нам обращается за помощью, основная часть, как правило, покусана именно собаками, среди которых как домашние, так и бродячие.

В первом полугодии наблюдались случаи нанесения тяжелых укусов волком в Тарумовском районе, а также собаками в Карабудахкентском районе. Во втором случае пришлось ампутировать руку, а в ЦРБ Тарумовского района хирург ушил раны, не ввел АИГ (антирабический иммуноглобулин), что является грубым нарушением при оказании первой помощи укушенным 3 категории тяжести.

Обращаемость за антирабической помощью в I полугодии 2021 года уменьшилась на 9,2%, всего обратилось 2843 против 3024 за такой же период 2020 года.

В текущем году уменьшился этот показатель и среди сельского населения. Также в первом полугодии текущего года детей обратилось 1032 против 1112 прошлом году, т.е. на 9,3% меньше.

Из обратившихся за антирабической помощью 2843 человек всем назначена вакцинация против бешенства, в том числе 1032 детям. Из назначенных на вакцинацию 2843 человек 19 отказались от прививок, что составляет 0,7%, и 154 человек прекратили вакцинацию самовольно (5,4%)», — приводит статистические данные Гаджиев.

Казалось бы, цифры в целом не такие страшные, но, как объяснил доктор, это беспокоит еще больше. По его словам, такая картина объясняется отсутствием настороженности — как у населения, так и у медицинских работников.

«Несмотря на то, что эпизоотия бешенства на территории Дагестана сохраняется высокой, в течение I полугодия 2021 года не выявлено лабораторно подтвержденных случаев бешенства среди животных. Это связано и с переносом ветеринарной лаборатории по диагностике бешенства в Ставрополь, куда ветеринары не всегда отправляют материал, подлежащий исследованию. И нередко животное с явной клиникой бешенства сжигают на месте.

Что касается снабжения ЛПУ антирабическими препаратами, то их было достаточно, хотя главные врачи некоторых МО с большим нажимом приобретали АИГ. И по сей день не все ЛПУ создали неприкосновенный запас АИГ и КОКАВ.

Анализ отчетов лечебно-профилактических учреждений городов и районов республики за I полугодие 2021 г. показал, что не во всех них проводят санитарно-просветительную работу эффективно по профилактике бешенства с прикрепленным населением и не во всех МО аттестованы медицинские работники по знанию клиники, диагностики и профилактики бешенства.

К слову, стоимость лечения одного пациента, обратившегося за антирабической помощью, 5000–6000 рублей. Так не проще ли и дешевле грамотно вести профилактическую работу, говорить населению о необходимость прививать как домашних питомцев, так и скотину в хозяйстве», — объясняет Анвар Гаджиев.

Также специалист еще раз напомнил о том, насколько страшна острая инфекционная болезнь, вызываемая нейротропным вирусом и характеризующаяся тяжелым поражением центральной нервной системы и абсолютной 100% летальностью.  

«Ликвидация бешенства рассматривается как мировая проблема. Случаи болезни у людей и животных регистрируют в большинстве стран. Однако Австралия, Новая Зеландия, Великобритания, Япония и другие в течение многих лет остаются благополучными. Степень распространения болезни зависит от совершенства системы профилактических мероприятий. Тенденция к постоянному снижению заболеваемости в связи с массовыми прививками собак и общим усилением ветеринарно-санитарного надзора отмечается и во многих областях России. Но в районах, где много диких хищных животных, бешенство распространено довольно широко, особенно на Северном Кавказе.

Ежегодно в мире погибает от бешенства более 55 тысяч человек и свыше 10 млн человек получают специфическое антирабическое лечение, затраты на которое в наиболее неблагополучных странах Азии и Африки составляют 560 млн долларов США.

Возбудитель болезни — нейротропный фильтрующийся вирус. В организме больного животного наибольшее количество возбудителя концентрируется в головном мозге, особенно в коре больших полушарий, аммоновых рогах, мозжечке, продолговатом мозге. Много вируса и в спинном мозге, слюнных железах и слюне. В начальной стадии болезни иногда удается установить наличие возбудителя в крови. Изредка обнаруживали вирус в селезенке, почках, надпочечниках; в молочной, поджелудочной, слезной железах; в слезах и моче.

При этом вирус довольно чувствителен к воздействию высокой температуры. При 60 градусах он разрушается через 5–10 минут, а при 70 градусах — почти мгновенно. Низкие температуры действуют консервирующе. В замороженном мозге, например, возбудитель бешенства остается патогенным до двух лет. Ультрафиолетовые лучи разрушают вирус через 5–10 минут», — поясняет руководитель ЦАП.

Также Гаджиев объяснил, что к вирусу устойчивы даже при искусственном заражении только холоднокровные. Из диких животных чаще всего заражаются плотоядные (лисицы, волки, корсаки, песцы, шакалы, енотовидные собаки), грызуны и летучие мыши, из домашних — собаки и кошки. Бешенство крупного рогатого скота регистрируются, в общем, несколько реже; бешенство овец, коз, свиней, лошадей — еще реже. Как оказалось, птицы восприимчивы к экспериментальному заражению, но в естественных условиях заболевают в очень редких случаях.

«Источники инфекции — больные животные, выделяющие вирус главным образом со слюной. Возбудитель бешенства может быть и в молоке, но редко.

В природных очагах бешенства от диких хищников заражаются собаки, которые в последующем сами распространяют инфекцию. При увеличении численности и бесконтрольном перемещении бродячих и безнадзорных собак эпизоотии бешенства «городского» типа получают более быстрое и широкое распространение, как было отмечено в районах Южного Дагестана в 1999–2000 годах.

В связи с ослаблением работы по упорядочению содержания собак в населенных пунктах, отсутствием их отлова и уничтожения, интенсивно растет число бродячих безнадзорных животных. В равнинном Дагестане, особенно по берегу моря, вблизи заброшенных кутанов и баз отдыха появились целые стаи одичавших собак. Каково их количество, хотя бы приблизительно, никто не знает», — говорит Гаджиев.

Специалист также рассказал о том, как проявляется бешенство у человека и какую первую помощь следует оказать при укусе потенциально больного бешенством животного.

«Инкубационный период продолжается от двух недель до нескольких месяцев. Это зависит от места укуса и количества попавших в организм вирусных частиц. Стадии развития болезни те же, что у животных. Вначале больной подавлен, затем появляется безотчетное беспокойство, ощущается зуд и боль в месте укуса; затрудняется глотание, возрастает чувствительность к шуму, свету. Характерна гидрофобия. Она связана с мучительными спазмами глотательных мышц, которые начинаются при одном виде воды. Страх и беспокойство нарастают, бывают галлюцинации, приступы буйства. Очень обильна саливация (слюноотделение). Вскоре развиваются параличи мускулатуры лица, глаз, языка, конечностей. Прогрессирует общая слабость, слабость сердца, и на 4–7-й день болезни наступает смерть.

На сегодняшний день не существует эффективного средства от заболевания бешенством. Терапия направлена на облегчение состояния заболевшего. Единственное, что может спасти пациента от летального исхода, — вовремя (не позднее 14 дней после заражения) введенная вакцина.

Имеются серьезные ошибки в оказании медицинской помощи пострадавшим от укусов: категорически запрещается зашивать раны, необходимо обильно промывать раны мыльным раствором, вокруг ран обработать 70% раствором спирта или йодом, затем наложить асептическую повязку, ну и самое основное — немедленно ввести АИГ (антирабический иммуноглобулин), потом ввести КОКАВ и провести профилактику столбняка АС+ПСС по схеме», — объясняет Гаджиев.

Профилактику и борьбу с бешенством животных в республике, считает специалист, необходимо организовать комплексно, с учетом сложившейся в республике эпизоотической ситуации. В первоочередном порядке необходимо ограничить численность диких животных — резервуаров рабического вируса в природных биотопах, прежде всего, лисиц в природном очаге болезни на севере республики. Не менее актуальным представляется также упорядочение содержания собак, обращая особое внимание на ликвидацию неимоверно возросших популяций одичавших безнадзорных животных, обитающих в равнинно-низменной части республики.

А проблема эта настолько серьезная, что требует более эффективного решения со стороны властей. Были и могут еще произойти трагедии, когда никакая вакцина уже не поможет. Достаточно вспомнить жуткие случаи нападения бродячих собак на малолетних детей. В феврале 2018 года в поселке Семендер было найдено тело четырехлетнего мальчика, погибшего от укусов собак. Годом ранее в Редукторном поселке Махачкалы бродячие собаки насмерть загрызли девятилетнюю девочку.

                                                                                                                                  Зайнаб Магомедова