В недавнем материале «НД» рассказывалось, что в ходе совещания у главы Дагестана показали данные о числе застрахованных безработных в Дагестане. На экране в телесюжете продемонстрирован слайд со сведениями на 1 января 2022 года 2 млн 90 тыс. 663 человека.

Цифра вызвала вопросы, поэтому «НД» решило уделить этой теме больше внимания. Тем более, что сейчас формируется бюджет на следующий год. Кроме того в начале года выяснилось, что власти экономили на составе медицинской помощи в Дагестане почти 6 млрд рублей.

Про численность. В Дагестане большая проблема с данными о реальной численности населения. Поэтому сведения о числе застрахованных в Дагестанском Территориальном фонде медицинского страхования, это тщательно скрываемая информация.

На сайте ТФОМС РД нет этой цифры. Даже в отчётах за работу есть дорогие красивые графики, но нет данных о числе застрахованных.  Число застрахованных в Дагестане указано только на сайте Федерального фонда медицинского страхования, в разделе о Дагестанском региональном отделении  - 2 633 343 чел.

Для сравнения можно взять отделения фонда в других регионах страны. Например, в Якутии на сайте фонда таблица в соответствии с утверждённой формой, где дано общее число застрахованных и какое количество из них безработных. Причём данные, не начало года, а уже на 1 октября 2022 года: всего 953 960, из них 576 153 безработные. Более того на сайте есть данные о застрахованных из других регионов страны. Например, из Дагестана в Якутии зарегистрировано 188 человек, из которых 155 безработных. На сайте ТФОМС Оренбургской области сказано, что застрахованных из Дагестана 255 из которых 236 безработных. 

Про дефицит. В докладе Счётной палаты России за 2021 года сообщалось:

«Отток пациентов из регионов «с низкой стоимостью медицинской помощи в регионы с высокой стоимостью приводит к существенной разбалансировке финансового обеспечения территориальных программ ОМС ряда субъектов РФ (…Дагестан, Чечня и др.).».

Это значит, что жители Дагестан выезжая с полисом за пределы Республики получают более лучшее и дорогое лечение, за счет Фонда Дагестана.

В 2018 году дефицит финансового обеспечения территориальных программ за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов РФ по 73 субъектам РФ составил 92,4 млрд рублей. Значительный дефицит территориальных программ сохранялся в Республике Марий Эл (62,8 % потребности), Республике Дагестан (68,9 %),Забайкальском крае (59,1 %).

В 2019 году дефицит сократился по 63 субъектам РФ и составил 83,3 млрд рублей. При этом сохранялся значительный дефицит территориальной программы в Республике Ингушетия (69,9 % потребности), Чеченской Республике (50,2 %), Республике Марий Эл (58 %), Республике Дагестан (55,9 %).

Но если посмотреть законы Дагестана об исполнении бюджета фонда, то картина совсем другая. 

В мае на сайте ТФОМС за подписью начальника финансово-экономического управления Д.Х. Ахмедовой опубликовано разъяснение в ответ на материалы, где «Авторы статей, анализируя высокие цифры законопроекта, пытаются найти в его исполнении «трудно скрываемый политический конфликт интересов»».

После объяснения об остатках на счетах фонда, указывается, что непосредственно сама программа оказания медицинской помощи «начиная с 2016 года бездефицитна».

Рецепт успеха был опубликован в решении Верховного Суда Дагестана по иску лидера председателем совета общественной организации «Монитор пациента» в февраля 2022 года. «НД» подробно рассказывало про это дело. Минздрав России в письме на имя врио Главы Республики Дагестан от 17 февраля 2021 г. № 11-7/И/2-2324, указал, что  Территориальная программа не полностью соответствует критериям доступности и качества медицинской помощи, утвержденным Федеральной программой. Дефицит финансового обеспечения Территориальной программы за счет бюджетных ассигнований Республики Дагестан в 2021 году составляет 5 872,3 млн. руб. (50,7 % потребности в бюджетных средствах, рассчитанной в соответствии с установленными на 2021 год федеральными нормативами с учетом численности населения Республики Дагестан по прогнозу Росстата на 1 января 2021 года).

В итоге в сентябре внесены поправки в Закон о бюджете фонда, согласно которым в 2022 году доход более 39,06 млрд рублей, а дефицит остаётся 1 202 676,3 тыс, т.е. более 1,2 млрд рублей, или около 3 % от полученных средств. При этом дефицит покроют не освоенными в 2021 году средствами, опровержение по которым давала начальник отдела ТФОМС:

«Из 1202,7 млн рублей, сформированных в законопроекте как остаток средств на 01.01.2022 года, в Федеральный фонд ОМС возвращается только 45,1 млн рублей, в республиканский бюджет- 6,1 млн рублей.».

Кстати, нач. отдела оперировала цифрами позапрошлого года:

«Законопроектом не предусмотрено указание численности лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, но эта цифра открыта для использования в расчётах бюджета территориального фонда и составляла на 01.01.2020 года 2 626 609 человек. Для определения уровня охвата населенияобязательным медицинским страхованием необходимо исключить из общей численности населения количество лиц не подлежащих охвату по ОМС (военнослужащие), сведениями о количестве которых Территориальный фонд не располагает.»

Если по официальным данным в Дагестана более 3,1 млн жителей, то получается, что около 400 тысяч  из них военнослужащие. 

Большие цифры и много законов скрывают главную проблему дагестанской медицины:

низкий уровень расходов на медицину, толкает людей за пределы Дагестана, где они получают помощь, которую все равно оплачивает федеральный бюджет, через Дагестанский ТФОМС.

В настоящий момент пока не внесён проект бюджета ТФОМС на следующий год, поэтому непонятно, будут ли выполнены требования Верховного Суда Дагестана и Минздрава России в части увеличения расходов на медицину почти на 6 млрд рублей.