Владимир Васильев, «Норд-Ост» и нынешняя ситуация в республике

08.05.2020 20:41

Коронавирус

На пути к поголовному иммунитету

Андрей Меламедов

Человек привыкает ко всему. К плохому в том числе. Если новость о первом знакомом, подхватившем коронавирус, вызвала у нас шок, то после четвертого-пятого родственника, потерявшего обоняние на фоне высокой температуры, пандемия ковида стала частью нашей реальности. При этом путь от «а может, пронесет» до ажиотажных закупок антивирусных препаратов и тяжелых антибиотиков оказался на удивление коротким.

Еще короче оказался период веры в реальность данных, ежедневно публикуемых Оперативным Штабом по недопущению распространения коронавирусной инфекции на территории Республики Дагестан. «Какие, к чертям собачьим, полторы тысячи больных, если только число моих родственников, знакомых, соседей и коллег, подцепивших китайскую заразу, перевалило за 3–4 десятка!»

А когда на фоне молчания официальных источников в независимых СМИ и соцсетях начали появляться сообщения о массовых вспышках внебольничной пневмонии в разных районах республики, вроде бы никак не связанных с эпидемией коронавируса и поэтому не попадающих в официальную статистику, по Дагестану прокатились первые волны паники. Подогреваемой сообщениями о том, что от этой непонятной пневмонии людей умирает на порядок больше, чем от коронавируса.

«НД» попыталось разобраться в этом вопросе еще в марте, однако сотрудники Штаба из Мининформа начали упрекать нас в нагнетании паники, публикуя гневные посты. Правда, уже к середине апреля эти посты удалили. «НД», между тем, продолжало расследовать ситуацию и при этом обнаружило, что вспышки внебольничной пневмонии в Дагестане случаются ежегодно. Но, во-первых, это всегда происходило на фоне эпидемии гриппа (которой сейчас нет), во-вторых, число больных колебалось в диапазоне 200–300 человек (сейчас больше чуть ли не на пару порядков). При этом дагестанский минздрав и врачи молчали и наотрез отказывались признавать связь нынешней эпидемии пневмонии с ковидом.

Плотину молчания прорвало в Питере. В прошлом номере «НД» мы приводили слова директора Национального медицинского исследовательского центра имени Алмазова академика РАН Евгения Шляхто, который заявил: «Мы говорим внебольничная пневмония — подразумеваем COVID». Через пару дней после этого достаточно сенсационного на тот момент заявления питерского академика Минздрав РФ дал отмашку регионам и сенсация превратилась в официальную рабочую информацию. Уже во вторник в беседе с корреспондентом «НД» главврач Республиканского центра инфекционных болезней, профилактики и борьбы со СПИДом им. С. М. Магомедова Равганият Мирзаева подтвердила то, о чем до этого догадывались многие. «Внебольничную пневмонию, — сказала она, — мы сегодня рассматриваем как неподтвержденный коронавирус».

Неподтвержденным ковид остается до тех пор, пока больной пневмонией не сдаст тест, который покажет положительный результат. При этом своевременный забор тестов сегодня в Дагестане превратился в огромную проблему. Это, естественно, не позволяет реально оценить масштабы эпидемии, накрывшей республику.

Вот несколько цифр. По информации «Коммерсанта», к 3 мая в России было проведено более 4,1 млн лабораторных исследований на наличие коронавируса. С учетом того, что число жителей Дагестана примерно в 47 раз меньше числа всех россиян, на 3 мая в республике должно было быть проведено около 87 тысяч исследований на ковид. Между тем, по информации Оперативного Штаба по недопущению распространения коронавирусной инфекции на территории Республики Дагестан, к 3 мая было обследовано всего 21194 человека. Получается, что темпы обследования у нас более чем в 4 раза ниже общероссийских. А значит, и статистика по коронавирусу у нас занижена раза в четыре. И при нормальной организации работы по выявлению больных Дагестан сегодня уже обошел бы Санкт-Петербург и уверенно утвердился на третьем месте — сразу после Москвы и Московской области.

Несколько дней назад журналисты газеты «Молодежь Дагестана», проанализировав статистику по ковиду и внебольничной пневмонии в нескольких районах республики, пришли к выводу, что число больных внебольничной пневмонией (а по существу — неподтвержденных коронавирусников) в Дагестане уже достигло 15 тысяч человек. При этом в расчеты не были включены больные с легкой формой течения болезни и те, кто не стал обращаться к врачам. Так что реальная цифра вполне может оказаться значительно выше. И даже если число анализов на ковид увеличится вдвое (сегодня 700–800 в день), всех больных выявить не удастся. И реальной картины разворачивающейся в республики трагедии мы не узнаем никогда.

Что мешает математическим расчетам?

Это в начальной школе все просто — 15000 больных, 1500 тестов в день (если лаборатории начнут работать вдвое быстрее) — за 10 дней статус всех зараженных будет подтвержден. Увы, во взрослой реальности все обстоит намного сложнее. И трагичней. Еще в марте математик Далгат Мирзаев опубликовал в фейсбуке примерную математическую модель распространения коронавируса в Дагестане. Расчеты его оказались верными. Он ошибся примерно на неделю, что вполне объясняется нашей неполноценной статистикой и слабой работой лабораторий, которые просто не успевали диагностировать китайский вирус.

После того, как «Молодежь Дагестана» озвучила информацию о 15 тысячах предположительных больных, корреспондент «НД» связался с Далгатом Мирзаевым и поинтересовался, возможно ли создать математическую модель дальнейшего развития эпидемии в Дагестане. «На самом деле корректную модель сегодня, — ответил он, — создать практически невозможно. Слишком много необходимых данных в открытом доступе обнаружить невозможно. Тем не менее некоторые выводы вполне можно сделать. На днях я попытался подсчитать, через сколько дней произойдет удвоение числа зараженных, если ситуация с нашей весьма условной «самоизоляцией» не изменится и исходить из того, что на сегодня их число составляет 10 тысяч человек (на тот момент «Молодежка» еще не опубликовала своих расчетов по внебольничной пневмонии). И оказалось, что удвоение случится уже на 4–5-й день. Если же больных сегодня 15 тысяч, то удвоение (при неприятии руководством республики срочных мер) случится уже через 2-3 дня.

При этом в сельских районах увеличение числа больных будет происходить значительно медленнее из-за ограниченности человеческого ресурса (попросту говоря, тут очень скоро заразится абсолютное большинство жителей). Зато в городах темпы распространения заразы будут расти. И чем больше город, тем стремительней».

Предположения достаточно трагические. При таких темпах эпидемия в Дагестане может закончиться уже через месяц, поскольку к этому времени «внебольничной пневмонией» переболеют более 90% жителей республики. И Дагестан в итоге станет самым чистым регионом России, а у его жителей поголовно возникнет стойкий иммунитет к китайской заразе.

Вспоминая «Норд-Ост»

О цене, которую нам придется заплатить за эту поголовную вакцинацию, говорить не будем. О ней, полагаем, после завершения пандемии скажет Владимир Васильев. Надеемся только, что при этом в смерти пациентов не будут обвинены врачи, как это случилось в ходе комментариев по поводу теракта на Дубровке.

Напомним, Васильев был одним из руководителей штаба по освобождению заложников в здании Театрального центра. В ходе операции по их освобождению согласно официальным данным погибло 130 человек. Два года спустя Васильев (на тот момент председатель комитета Госдумы по безопасности) сообщил, что главной причиной смерти заложников «стало несвоевременное оказание медицинской помощи».

Между тем, по словам заместителя начальника штаба Всероссийской службы медицины катастроф Бориса Гребенюка, врачи сделали все возможное для спасения людей. «В ходе операции на "Норд-Осте" спецслужбы применили триметилфентанил — один из самых ядовитых газов. При передозировке у человека возникает угнетение дыхания вплоть до полной его остановки. Антидота этому газу просто не существует — у медиков, спасавших заложников, его не было. Поэтому действовали они по ситуации. Собственно говоря, устраняли симптомы, а не саму причину. Единственное, что могло спасти людей, — это гипервентиляция легких. Но, судя по тому, что там творилось, сделать вентиляцию легких всем было просто невозможно. Но, на мой взгляд, медики все равно действовали абсолютно адекватно», — рассказал врач корреспонденту Lenta.ru.

Кто в ответе?

Но вернемся в Дагестан. Ни у кого в республике сегодня не возникает сомнений по поводу того, что провал работы по борьбе с ковидом — это прямое следствие преступного бездействия руководства региона, пустившего ситуацию на самотек. Не последнее место в списке виновных занимает также руководство нашего минздрава, а также службы Роспотребнадзора, призванные обеспечить забор и анализ тестов на наличие коронавируса. Народ, не очень охотно ушедший в самоизоляцию, при этом упрекать не будем. Люди у нас всегда играют по правилам, спускаемым сверху. И при малейшем ослаблении контроля или отсутствии оного о правилах этих забывают напрочь.

Ну, а список виновных в сложившейся ситуации можно продолжать долго. Буквально навскидку: в Дагестане имеется Республиканский центр медицинской профилактики, который был обязан завалить республику методичками по борьбе с коронавирусом, параллельно организуя регулярные выступления своих работников в СМИ и на ТВ. Между тем сколь-нибудь ощутимых результатов работы этого ведомства мы пока не увидели.

Но это уже детали. Главная вина все равно лежит на высшем руководстве республики, которое было обязано организовать четкую и бесперебойную работу всех министерств и ведомств, контролируя ее на каждом этапе. Увы, эта работа по существу провалена, и сегодня дагестанцы пытаются спасти себя сами. Люди (бизнесмены и простые работяги) собирают деньги для врачей и больниц, закупают лекарства и оборудование.

Куда пошли деньги, выделенные федеральным центром, — вопрос отдельный. До сих пор участковые врачи не обеспечены средствами защиты и массово заболевают, поскольку вынуждены контактировать с зараженными. До сих пор не хватает оборудования и лекарств в больницах и аптеках, до сих пор в поликлиниках катастрофически не хватает пульсоксиметров. Этот прибор позволяет определить уровень насыщения крови кислородом — показатель Sp02, без знания которого невозможно понять, нуждается ли пациент в госпитализации или нет.

К слову о госпитализации. В беседе с корреспондентом «НД» главврач Республиканского ЦИБ Равганият Мирзаева пожаловалась на то, что запредельный уровень паники в республике привел к тому, что огромное количество людей при первых признаках заражения коронавирусом стремятся попасть в стационар. «При этом, — сказала она, — мест катастрофически не хватает. Даже для тяжелых больных. Я уже устала отказывать родственникам и знакомым, которые просят меня помочь с госпитализацией. Если можно, опубликуйте, пожалуйста, выдержки из памятки (ее прислали нам из Департамента здравоохранения Москвы), где четко расписан алгоритм поведения при обнаружении заражения».

Как следует из памятки, в обязательном порядке подлежат госпитализации больные, у которых температура выше 38,5, ЧДД (частота дыхательных движений) выше 30 (считается количество вдохов), Sp02 (уровень насыщения крови кислородом) меньше 93.

Если же температура ниже указанного выше значения, ЧДД меньше 30, а Sp02 больше 93, пациент вполне может лечиться дома. Исключение составляют пациенты старше 65 лет, хроники с сахарным диабетом, сердечной недостаточностью, заболеваниями дыхательной системы (бронхиальная астма, ХОБЛ), а также беременные. Их необходимо госпитализировать, даже если болезнь проходит в легкой форме.

Кроме того многие врачи обращаются в «НД» с просьбой «поумерить активность» здоровых людей, которые в массовом порядке стремятся пройти КТ. «Мало того, — жалуются врачи, — что возникают многочасовые очереди и страдают больные, которым эта процедура жизненно необходима. Самое печально, что здоровые люди, пришедшие сюда для самоуспокоения, заражаются и уходят из кабинета со снимком здоровых (на тот момент) легких в пакете и с вирусами в организме. Которые проявятся через несколько дней, в течение которых этот человек успеет заразить десятки».

 

P.S. Мы прекрасно понимаем, что сегодня огромное количество людей вынуждено заниматься самолечением. К сожалению, в этих условиях неизбежны и ошибки. Надеемся, что так называемый Штаб все же начнет выпускать методички с привлечением компетентных специалистов, в которых будут даны рекомендации пациентам, оставшимся дома. Чтобы те, кто не попал в стационар, не совершили серьезных ошибок при самолечении.

Знаете больше? Сообщите редакции!
Телефон +7(8722)67-03-47
Адрес г. Махачкала, ул. Батырмурзаева, 64
Почта [email protected]
Или пишите в WhatsApp +7(964)051-62-51
Мы в соц. сетях:
Смотрите также

Власти Дагестана не сообщают о местонахождении Владимира Васильева

Владимир Васильев отсутствует на рабочем месте с 3 июля, уже ...

13.07.2020 14:37

Оставшиеся без воды дачники просят помощи у мэра Махачкалы и Владимира Васильева

8 июля, несколько десятков человек — председатели дачных обществ — ...

09.07.2020 17:00

В. Васильев: когда люди чувствуют несправедливость, они начинают себя иногда вести неадекватно, нарушая закон

 Глава Дагестана провёл совещание в Дербентском районе после конфликта сил ...

16.06.2020 22:36